晚期攝護腺癌如何治療? 甚麼是去勢療法頑抗性攝護腺癌(CRPC)?-2 去勢療法出現抗性的攝護腺癌

奇美醫學中心泌尿外科 黃冠華主任 2018攝護腺癌治療新知/維他命D防癌抗癌面面觀研討會 台中市全方位癌症關懷協會 http://www.cancerinfotw.org/ 攝護腺癌定義：源發於攝護腺的惡性腫瘤，主要發生在年紀較大的男性病患身上，好發年齡為65至75歲之間。 危險因子: (1)年紀：年紀越大，得到攝護腺癌機率也越大 (2)種族：非洲裔美國人為美國白人的三倍之高，相對的亞洲裔攝護腺癌發生率最低。 (3)家族遺傳：例如父親或兄弟有攝護腺癌病史的人，其機率為一般人的10倍以上發生率。 (4)賀爾蒙、遺傳因子、飲食、環境及其他生活型態轉變等等。 診斷方法: (1)肛門指診：醫師戴上潤滑過的手套，將手指伸入直腸，由直腸壁去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現象。 （2)前列腺特異抗原（PSA）:正常值小於4ng/ml，若是大於4ng/ml，則要小心發生攝護腺癌的可能性。 (3)經直腸超音波檢查：經由置入肛門的超音波探頭穿過攝護腺反射，測定前列腺體積大小及組織是否均勻或鈣化，必要時可以切片檢查。 治療： (1)觀察：若是病人餘命剩十年之內，可以觀察不用急著動手術。 (2)手術切除：一般而言，手術完全切除病灶是最可靠的治療方式。 (3)放射治療：利用高能量的游離輻射破壞癌細胞。手術後有侵犯周圍器官時建議施行。 (4)荷爾蒙療法：使用藥物降低體內的男性荷爾蒙濃度，甚至是阻斷前列腺的生長及分化。 (5)化學療法：以藥物影響腫瘤細胞的分裂生長，進而破壞腫瘤胞。 (6)冷凍療法：利用低溫使癌細胞水分結凍進而使癌細胞壞死。