Рзаев Р.Р. Синехии полости носа - Эндоскопическое иссечение синехий

Наиболее часто, причиной образования соединительнотканных синехий в полости носа являются как некорректно выполненные операции на перегородки носа. Предпосылками развития синехий при этом являются наличие остатков искривленной перегородки носа, излишняя травма носовых раковин, и/или развитие реактивного воспалительного процесса после их корригирующей операции, а также недостаточная санация послеоперационной раны. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации. Наиболее оптимальным методом для устранения синехий является эндоскопический способ. Даже после полного иссечения синехий для предотвращения рецидива требуется терпеливое и весьма продолжительное амбулаторное лечение. У данного больного после септопластики в связи с развитием синехий в полости носа четырежды производилось иссечение синехий, однако улучшение носового дыхания не наступило. При риноэндоскопии на верхних отделах перегородки носа визуализируется наличие остатка искривленой перегородки, который путем соединительнотканной синехии тесно соприкасается с передними краями средних носовых раковин. В результате образования синехий между медиальной поверхностью средней носовой раковиной и перегородкой носа, средний носовой ход полностью обтурирован. Под контролем 0° эндоскопа произведено иссечение синехий при помощи биполярной коагуляции. Для профилактики повторного образования спаек в течение 5 мес после операции, с интервалом в 3-4 дня, производили смену трунд, пропитанными солкосериловой мазью, которые вставлялись между средними носовыми раковинами и перегородкой. Одновременно производилось прижигание грануляционных тканей при помощи трихолуксусной кислотой. По мере заживления раны, размеры трунд периодически уменьшались. В результате проведенного лечения был достигнуть стойкий, безрецидивный результат. Спустя 5 месяцев после проведенного лечения у больного констатировано свободное носовое дыхание.