Операция. Удаление опухоли (эпендимомы) 4 желудочка и краниовертебральной области

Эпендимома - это опухоль центральной нервной системы, которая происходит из эпендимальных клеток желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Чаще всего эпендимомы располагается в задней черепной ямке. Реже - в спинном мозге. Описание данного клинического случая. Девушку беспокоила головная боль, нарушение походки, головокружение, утренняя тошнота и рвота. Симптомы появились за 2 месяца до обращения в клинику. Была выполнена МРТ и обнаружена эта опухоль. Опухоль локализовалась в 4 желудочке (дном которого являются продолговатый мозг и мост, а сверху расположен мозжечок) и выходила из него через боковые отверстия (Люшка), что бывает крайне редко. Выйдя из этого отверстия, опухоль распространилась на переднюю поверхность ствола головного мозга и обросла позвоночную и основную артерии и все черепные нервы каудальной группы. Размеры ее были 2,9х3,3х6,3 см и распространялась она каудально до 2 шейного позвонка. Всей нейрохирургической бригаде пришлось поломать голову над доступом к данной опухоли, т.к. к 4 желудочку и верхним отдела спинного мозга используется один вид доступа, а на переднюю поверхность ствола - другой. Для удаления этой опухоли был выполнен предельно латеральный доступ к структурам задней черепной ямки (хирурги резецировали часть затылочной кости, дужку первого шейного позвонка и часть мыщелка затылочной кости до канала подъязычного нерва. пришлось выделить позвоночную артерию, которая входит в череп на этом уровне. Благодаря такому доступу были визуализированы все полюсы опухоли. Операция длилась 8 часов, удалось удалить опухоль полностью. Оперировал нейрохирург А.В. Зуев. При контрольной МРТ головного мозга - опухоль удалена полностью, все сосуды и нервные структуры сохранны. Уже в первые сутки после операции у пациентки прошли все жалобы, с которыми она обратилась. На 6 сутки выписана домой без неврологической симптоматики. К сожалению, опухоль оказалась "недобрая" (анапластичесткая эпендимома) и после операции потребуется лучевая терапия. Это и другие видео с сайта - http://www.neuro-online.ru