Miyom nedir Nasıl tedavi edilir-Prof.Dr.Sevtap Hamdemir

Miyom nedir nasıl tedavi edilir http://www.sevtaphamdemir.com/ Miyom ismini verdiğimiz kadınlarda en sık rastlanılan rahmin kas tabakasındaki fibroid yapıda tümör tipidir. Bunlar iyi huylu tümörler olup doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık 1/5’inde rastlanır. 20 yaşından önce nadir görülürler. 50 yaşına gelmiş tüm kadınların yaklaşık %70’inde en az 1 miyom bulunur. Nedenleri tam bilinmemekle birlikte yumurtalıklardan salgılanan östrojen ve progesteron hormonlarına bağlı geliştikleri gösterilmiştir. Kadın adet gördüğü sürece büyüyüp, menapozdan sonra gerilemeleri de hormonların etkisini destekler. Bu tümörler uterusun (rahim) fonksiyonunu bozarlar, aşırı kana maya, karında rahatsızlık hissine, idrar kaçırmaya, kansızlığa, hatta döllenme esnasında bebeğin rahim içine yerleşmesine engel olarak tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Rahim içindeki kötü huylu tümörleri maskeleyerek tanıda gecikmelere yol açabilir. Boyutları oldukça değişik bir yelpaze çizer yani mikroskobik düzeyden tüm rahmi veya karın boşluğunu dolduracak büyüklüğe kadar değişir. nadiren 6-7 aylık hamilelik düzeylerine ulaşacak kadar rahimde büyümeye neden olur. Rahim içinde tek bir büyük miyom veya çok sayıda küçük miyomlar olabilir. sıklıkla rahimde birden çok miyom bulunur. Risk faktörleri arasında doğurmamış olmak, menapoza yakın yaşta olmak, şişman ,kilolu yani obez olmak, ilk adet yaşının erken başlaması, siyahi yani koyu ırktan olmak risk faktörleri olarak sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Amerikan Ulusal Sağlık Örgütü NIH’in 2013’de yayınlanan bir çalışmasına göre Vitamin D yetmezliği olan kişilerde miyom ihtimali daha yüksektir.Günümüzde yapılan çalışmalarda rahim kas dokusunun genetik olarak geçen bazı özelliklerinin normaldede yumurtalıklarımızda salınan östrojen ve progesteron hormonlarına duyarlılığı arttırdığını , artmış duyarlılığında miyom oluşumuna kolaylık sağladığı üzerinde durulmaktadır. Bugün için bilinmeyen nedenlerle bu duyarlılık miyomun büyüme hızını programlamaktadır. Miyomlar rahim içindeki yerleşimlerine göre çeşitli alt gruplar şeklinde değerlendirilebilirler. Subseröz (Subserozal): Rahim dışını örten karın içi ve organların üstünü örten zarın(periton) hemen altında bulunan miyom nüveleridir. Myomların en sık rastlanılan tiptir. Submüköz (Submukozal): Rahim içini döşeyen endometrium ismini verdiğimiz rahim iç zarının hemen altında yer alan miyom nüveleridir Intramural (Myometrial): Rahim kaslarının içinde yani ne dış nede iç alanda yer yer alan miyom tipidir. Bazı miyomlar Pediküllü-Saplıdır. Bu saplı myomlar rahim iç boşluğu içinde veya rahimin dışında yani karına doğru büyürler yer alan bu miyom tipinin uzun sapı vardır. Bazı miyomlar aşırı büyürler, bunları besleyen damardan aldıkları kan yetersiz kalır bu nedenle yapısal olarak bozulurlar ve dejenere olurlar. Ultrasonoğrafik görünümleri Kistik , kalsifiye yer yer gangrene görünümde olabilirler,Bu nedenle patolojik olarakta kırmızı dejenerasyon adını verdiğimiz görünüm oluşacaktır.Yada içlerinde yağlanabilirler ancak kansere dönüşmeleri son derece nadirdir.